1.申報(bào)項(xiàng)目名稱：

寰樞椎脫位中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)體系的創(chuàng)建與臨床應(yīng)用

?

2.完成單位：

1-中日友好醫(yī)院、2-河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）,、3-中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院,、4-山東省文登整骨醫(yī)院、5-上海市第一人民醫(yī)院,、6-南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院,、7-西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、8-廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院）,、9-中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

?

中日友好醫(yī)院

1、率先提出本項(xiàng)目中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)體系的設(shè)計(jì)思路,，牽頭主持總體設(shè)計(jì),、基礎(chǔ)研究、多中心臨床研究,、推廣應(yīng)用,、質(zhì)量控制、課題的結(jié)題和驗(yàn)收等全部工作,。 2,、通過(guò)解剖學(xué)及影像學(xué)研究“發(fā)現(xiàn)了寰椎椎弓根解剖學(xué)結(jié)構(gòu)”，結(jié)合脊柱短節(jié)段三維固定,，和動(dòng)靜結(jié)合,，筋骨并重的中西醫(yī)原理，將體外捆綁的小夾板固定改進(jìn)為精準(zhǔn)高效的體內(nèi)鋼板螺釘固定,?！霸瓌?chuàng)寰椎椎弓根螺釘技術(shù)”，并于2002年和2003年率先發(fā)表在《中國(guó)脊柱脊髓雜志》和美國(guó)《Spine》雜志,。 3,、證明了寰樞椎椎弓根釘技術(shù)具有可操作性強(qiáng)，短節(jié)段固定,，可術(shù)中復(fù)位和椎管減壓等特點(diǎn),，能夠在“解剖學(xué)結(jié)構(gòu)上疏通督脈”，術(shù)后采用“中藥也能進(jìn)一步促進(jìn)疏通督脈”,，具有優(yōu)于單純手術(shù)治療的確切臨床療效,。4、證明了寰樞椎脫位TOI外科分型與相應(yīng)各型的治療策略和方法之間具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬯P(guān)系,，創(chuàng)建了中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)體系,。5,、北美頸椎年會(huì)主席（CSRS.2005）、美國(guó)Mayo Clinic（梅奧醫(yī)院）骨科Currier教授將該技術(shù)應(yīng)用于臨床,。本項(xiàng)目相關(guān)專題在國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育,、脊柱外科學(xué)習(xí)班和國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議共交流推廣216 場(chǎng)次。2007-2012年全國(guó)報(bào)道寰樞椎脫位手術(shù)量較2000年以前同期增加10倍,，寰椎椎弓根釘技術(shù)增加最為顯著,，占總數(shù)的 47.8%。目前本項(xiàng)目成果已在歐美,、日本和國(guó)內(nèi)三級(jí)或二級(jí)醫(yī)院廣泛臨床應(yīng)用,。

?

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）

1.我院2006 年 3 月至2013 年 6月參與本項(xiàng)目的臨床研究，應(yīng)用該技術(shù)治療寰樞椎骨折脫位和先天性上頸椎畸形患者,。通過(guò)臨床研究顯示該技術(shù)進(jìn)釘點(diǎn)的位置安全,，損傷C2神經(jīng)根及血管的幾率減小，出血少,，固定更加牢固,，在寰樞關(guān)節(jié)復(fù)位前置入螺釘，可于術(shù)中平穩(wěn)的提拉復(fù)位,，可操作性強(qiáng),，安全，未見(jiàn)不良事件發(fā)生,。2.對(duì)比研究各組治療前后寰椎平面SAC,、督脈經(jīng)絡(luò)瘀阻癥候積分、JOA評(píng)分,、NDI評(píng)分,，闡明外科治療與疏通督脈有密切相關(guān)性，值得臨床推廣,。通過(guò)術(shù)后采用中藥疏通督脈的臨床觀察,，闡明了其具有確切療效。3．參與TOI分型研究,，協(xié)助采集資料及臨床觀察,。4. 參與研究督脈瘀阻與寰樞椎脫位的相關(guān)性并觀察中藥疏通督脈的臨床療效。

?

?

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

1.? 參與本項(xiàng)目的臨床研究,、資料采集及論文撰寫,，2004 年 10 月 1 日至 2014 年 1月臨床應(yīng)用寰椎“椎弓根”釘技術(shù)，治療寰樞椎脫位患者,。此技術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)寰樞椎內(nèi)固定方法更利于術(shù)中平穩(wěn)的提拉復(fù)位寰樞椎的功能,，也適用于寰椎后弓有缺損的病例，同時(shí)又可以用于臨時(shí)固定，該技術(shù)操作安全,，出血少,，減小了手術(shù)的創(chuàng)傷。2.?? 為該技術(shù)進(jìn)一步臨床療效的觀察和推廣應(yīng)用,，提供了客觀依據(jù),。3. 對(duì)比研究各組治療前后寰椎平面SAC、督脈經(jīng)絡(luò)瘀阻癥候積分,、JOA評(píng)分,、NDI評(píng)分，闡明外科治療與疏通督脈有密切相關(guān)性,。4. 通過(guò)TOI分型指導(dǎo)寰樞椎脫位治療方案的制定,，證明此分型的臨床意義。

?

山東省文登整骨醫(yī)院

1.? 我院 2001 年 10 月至? 2014 年 1月參與本項(xiàng)目的臨床研究及技術(shù)推廣應(yīng)用,，應(yīng)用該技術(shù)治療寰樞椎骨折脫位和先天性上頸椎畸形患者,。臨床研究顯示該技術(shù)進(jìn)釘點(diǎn)的位置在寰椎后弓背側(cè)，解剖學(xué)位置較表淺,，引起C2神經(jīng)根及血管損傷的幾率減小,，出血少，螺釘與骨骼接觸的界面大,，固定更加牢固，在寰樞關(guān)節(jié)復(fù)位前置入螺釘,，具有術(shù)中平穩(wěn)地提拉復(fù)位寰樞椎的功能,，可操作性強(qiáng)，安全,。2.對(duì)比研究各組治療前后寰椎平面SAC,、督脈經(jīng)絡(luò)瘀阻癥候積分、JOA評(píng)分,、NDI評(píng)分,，闡明外科治療與疏通督脈有密切相關(guān)性。3. 參與寰樞椎脫位術(shù)后中藥疏通督脈的臨床療效觀察,，證明其療效明確,。4. 參與TOI分型研究，并通過(guò)TOI分型制定治療方案,，闡明寰樞椎脫位TOI外科分型與相應(yīng)各型的治療策略和方法之間具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬯P(guān)系,。

?

上海市第一人民醫(yī)院

1.2005 年10 月至2014 年 1月參與本課題的臨床應(yīng)用研究，臨床應(yīng)用寰椎“椎弓根”釘內(nèi)固定技術(shù)治療寰樞椎骨折脫位和先天性上頸椎畸形失穩(wěn)患者,，通過(guò)觀察術(shù)中置釘,、術(shù)前術(shù)后JOA評(píng)分、X光片、CT和MRI等指標(biāo),，顯示該技術(shù)術(shù)中出血少,，固定節(jié)段短，可術(shù)中復(fù)位,，螺釘與骨骼接觸的界面較大,，固定牢固，植骨融合率高,，在寰樞關(guān)節(jié)復(fù)位前置入螺釘,，具有術(shù)中平穩(wěn)地提拉復(fù)位寰樞椎的功能，尤其適用于嚴(yán)重寰樞椎脫位的術(shù)中復(fù)位,，可操作性強(qiáng),，安全,未見(jiàn)內(nèi)固定松動(dòng)和斷裂發(fā)生。2.參與多篇中英文論文的撰寫及技術(shù)的推廣應(yīng)用,。3.同時(shí),，對(duì)比研究各組治療前后寰椎平面SAC、督脈經(jīng)絡(luò)瘀阻癥候積分,、JOA評(píng)分,、NDI評(píng)分，闡明外科治療與疏通督脈有密切相關(guān)性,。4.為TOI分型提供臨床研究平臺(tái),。

?

南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院

1.參與臨床觀察，論文撰寫及應(yīng)用推廣,，2003 年 10 月 1 日至 2014 年1月參與了本研究的部分設(shè)計(jì),、并主要負(fù)責(zé)臨床應(yīng)用研究工作。應(yīng)用寰椎“椎弓根”釘內(nèi)固定技術(shù)治療寰樞椎脫位患者,，取得了良好的臨床療效,。本技術(shù)類似胸腰椎椎弓根釘技術(shù)的三維固定，固定可靠,，并發(fā)癥少,。2.對(duì)比研究臨床各組治療前后寰椎平面SAC、督脈經(jīng)絡(luò)瘀阻癥候積分,、JOA評(píng)分,、NDI評(píng)分，臨床觀察顯示外科治療與疏通督脈有密切相關(guān)性,。

3. 參與TOI分型研究,，通過(guò)TOI分型制定相關(guān)治療方案，闡明了TOI分型的臨床指導(dǎo)意義,。4. 通過(guò)術(shù)后觀察中藥疏通督脈瘀阻,，證明其具有明確療效。

?

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

1.我院于2005年5月—2013年6月應(yīng)用寰椎“椎弓根”釘內(nèi)固定技術(shù)治療寰樞椎脫位患者，觀察術(shù)中置釘,、術(shù)前術(shù)后JOA評(píng)分,、X光片、CT和MRI等指標(biāo),，平均隨訪35個(gè)月,，研究結(jié)果顯示該技術(shù)所具有的安全性，直視下置釘,，術(shù)中出血少,，固定節(jié)段短，可術(shù)中復(fù)位和植骨融合率高等特點(diǎn),。2.對(duì)比研究各組治療前后寰椎平面SAC,、督脈經(jīng)絡(luò)瘀阻癥候積分、JOA評(píng)分,、NDI評(píng)分,，其結(jié)果表明外科治療與疏通督脈有密切相關(guān)性。 3.發(fā)表多篇研究論文并參與該技術(shù)的推廣應(yīng)用,。

?

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

1.參與臨床觀察,、資料采集及論文撰寫2.參與TOI分型研究，通過(guò)TOI分型制定相關(guān)治療方案,，闡明了TOI分型的臨床指導(dǎo)意義,。3.對(duì)比研究臨床各組治療前后寰椎平面SAC、督脈經(jīng)絡(luò)瘀阻癥候積分,、JOA評(píng)分,、NDI評(píng)分，臨床結(jié)果顯示外科治療與疏通督脈有密切相關(guān)性,。

?

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

1. 參與臨床觀察、資料采集及論文撰寫,，2008年1月至2014年1月收治寰樞椎脫位患者,，所有患者均關(guān)注術(shù)中置釘情況，隨訪過(guò)程中行JOA評(píng)分并常規(guī)攝取頸椎X線片,、CT以及MRI評(píng)估治療效果,。總結(jié)了該技術(shù)的優(yōu)勢(shì)：①直視下置釘,，操作相對(duì)安全,；②顯露范圍較小，術(shù)中出血少,；③短節(jié)段固定,、術(shù)中復(fù)位、植骨融合率高，更多保留患者頸椎運(yùn)動(dòng)功能,。2.參與TOI分型研究,，通過(guò)TOI分型制定相關(guān)治療方案，闡明了TOI分型的臨床指導(dǎo)意義,。3.對(duì)比研究臨床各組治療前后寰椎平面SAC,、督脈經(jīng)絡(luò)瘀阻癥候積分、JOA評(píng)分,、NDI評(píng)分,，臨床結(jié)果顯示外科治療與疏通督脈有密切相關(guān)性。發(fā)表上頸椎研究論文30余篇,，其中SCI論文10余篇,。

?

3.項(xiàng)目簡(jiǎn)介：

寰樞椎脫位是骨科的常見(jiàn)危急重癥，創(chuàng)傷是其主要病因,，屬于中醫(yī)“骨錯(cuò)縫”范疇,。僅在交通事故創(chuàng)傷中頸椎損傷可達(dá)39%，其中寰樞椎損傷可達(dá)10%～15%,，嚴(yán)重寰樞椎脫位的死亡率可高達(dá)44～71%,，曾被視為骨科手術(shù)的“禁區(qū)”。在其診治上,，西醫(yī)存在兩大瓶頸：一是針對(duì)寰樞椎脫位,，缺乏安全可靠的復(fù)位、減壓和內(nèi)固定技術(shù),；二是針對(duì)脊髓損傷,，缺乏有效治療藥物。而中醫(yī)則缺乏對(duì)該病的辨證分型和治療策略的研究證據(jù),，限制了其在國(guó)際學(xué)術(shù)界交流與臨床推廣,。本項(xiàng)目在國(guó)家自然科學(xué)基金等6個(gè)項(xiàng)目支持下，歷時(shí)15年,，堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新相結(jié)合,，取得以下創(chuàng)新性成果：

??? 1）創(chuàng)研寰椎椎弓根釘技術(shù)，充分體現(xiàn)“動(dòng)靜結(jié)合,，筋骨并重”的骨科學(xué)術(shù)思想：通過(guò)解剖學(xué)和影像學(xué)研究,，率先提出“寰椎椎弓根”解剖學(xué)新結(jié)構(gòu)，將寰椎后弓類比椎弓根,，側(cè)塊類比椎體,。2002年首先報(bào)道“寰椎椎弓根釘技術(shù)”。該項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了人體25節(jié)椎骨中最后一個(gè)未被攻克的,、技術(shù)難度最大,、風(fēng)險(xiǎn)最高的椎弓根釘核心技術(shù)空白,，解決了國(guó)際上頸椎領(lǐng)域傳統(tǒng)內(nèi)固定技術(shù)失敗率高和不能有效術(shù)中復(fù)位等技術(shù)瓶頸問(wèn)題；將體外捆綁的小夾板固定改進(jìn)為精準(zhǔn)高效的體內(nèi)鋼板螺釘固定,，采用“動(dòng)靜結(jié)合,、筋骨并重”的骨科經(jīng)典理論指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了堅(jiān)強(qiáng)固定脫位椎骨一個(gè)“點(diǎn)”,，術(shù)后早期全身功能鍛煉的中醫(yī)“整體治療觀”,。

2）手術(shù)聯(lián)合中藥疏通督脈，充分體現(xiàn)了脊髓減壓與中醫(yī)辨證治療的創(chuàng)新思想：經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)和臨床研究,，率先提出在“解剖學(xué)結(jié)構(gòu)疏通督脈”的觀點(diǎn),。對(duì)比研究治療前后頸椎影像學(xué)、督脈瘀阻癥候積分和脊髓功能JOA評(píng)分等指標(biāo),，結(jié)果顯示：術(shù)前寰樞椎脫位壓迫延髓,，引起督脈瘀阻癥狀；脊髓減壓術(shù)后,，督脈瘀阻癥狀緩解,，督脈瘀阻癥候積分較術(shù)前明顯提高。證明了手術(shù)治療寰樞椎脫位,，脊髓減壓,，術(shù)后采用中藥辨證治療督脈瘀阻，優(yōu)于單純手術(shù)治療的臨床效果,。

3）創(chuàng)建寰樞椎脫位中西醫(yī)結(jié)合TOI外科分型,，據(jù)此確定本病證治新策略，提高了臨床療效,，大幅度降低了臨床死亡率：通過(guò)寰樞椎脫位外科治療與疏通督脈的相關(guān)性研究和TOI外科分型臨床應(yīng)用的多中心研究,，取得了督脈瘀阻癥候積分改善率為76.4%和死亡率由44～71%降低到0.31%的臨床療效。證明了寰樞椎脫位TOI外科分型的相應(yīng)各型治療策略和方法之間具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬯P(guān)系,，集中醫(yī)和西醫(yī)各自療法所長(zhǎng),，創(chuàng)建了寰樞椎脫位證治新策略。

共發(fā)表論文175篇,，其中SCI 22篇,，總被引用1455次，單篇論著最高被引287次,，2016年本項(xiàng)目核心論文入選世界100篇最有影響力的頸椎外科論文,；2015年主要參與牽頭CAOS成人急性寰椎骨折循證臨床指南制定,；出版《上頸椎外科學(xué)》等相關(guān)專著2部,；2016年獲得中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，2011年獲得華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),；本項(xiàng)目相關(guān)專題在國(guó)家級(jí)繼教,、脊柱外科學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)會(huì)議共推廣交流216 場(chǎng)次,。美國(guó)Mayo Clinic（梅奧醫(yī)院）Currier教授將寰椎椎弓根釘技術(shù)稱為“譚氏技術(shù)”，于2004年在該院臨床使用,；2007-2012年該技術(shù)占我國(guó)文獻(xiàn)報(bào)道寰樞椎手術(shù)總量的47.8%,。目前本項(xiàng)目成果已在歐美、日本和國(guó)內(nèi)廣泛臨床應(yīng)用,。

4.主要完成人及技術(shù)貢獻(xiàn)：

?主要完成人：1-譚明生,、2-移平、3-郝慶英,、4-楊峰,、5-王文軍、6-呂國(guó)華,、7-田紀(jì)偉,、8-譚遠(yuǎn)超、9-周英杰,、10-王清,、11-劉少喻、12-肖增明,、13-唐向盛

?

?譚明生,，作為本項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人，牽頭主持本項(xiàng)目的設(shè)計(jì),、基礎(chǔ)研究,、臨床研究和推廣應(yīng)用的全部工作，占本人全部工作量的80%,，對(duì)創(chuàng)新點(diǎn)1,，2，3有突出的實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn),。發(fā)表與本項(xiàng)目相關(guān)學(xué)術(shù)論文46篇,，其中SCI收錄8篇；主編《上頸椎外科學(xué)》等學(xué)術(shù)著作2部,；主要參與牽頭CAOS成人急性寰椎骨折循證臨床指南制定,；以第1完成人獲得2016年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)頒發(fā)的中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，2011年獲得中國(guó)國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)頒發(fā)的華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),；2006年獲得《中國(guó)脊柱脊髓雜志》第一屆中國(guó)脊柱脊髓優(yōu)秀論文獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),；2011年獲得《中國(guó)脊柱脊髓雜志》第二屆中國(guó)脊柱脊髓優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)。

移平,，本項(xiàng)目第二完成人,，協(xié)助完成本項(xiàng)目的設(shè)計(jì)。作為項(xiàng)目組臨床基礎(chǔ)研究的主要完成人,，參與中西醫(yī)結(jié)合治療寰樞椎脫位的大部分工作,，占本人全部工作量的70%,，對(duì)創(chuàng)新點(diǎn)1，2,，3做出了貢獻(xiàn),。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文33 篇，其中SCI收錄8篇,，參編《上頸椎外科學(xué)》1部,。獲得2016年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)頒發(fā)的中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，2011年獲得中國(guó)國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)頒發(fā)的華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),。

郝慶英,，負(fù)責(zé)寰樞椎脫位臨床護(hù)理的設(shè)計(jì)，圍手術(shù)期護(hù)理管理,，負(fù)責(zé)臨床隨訪和部分臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),，參與本項(xiàng)目的部分總體設(shè)計(jì)，對(duì)創(chuàng)新點(diǎn)1,，3有實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn),，占本人全部工作量的60%。發(fā)表研究論文8篇,，其中SCI收錄2 篇,；參編《上頸椎外科學(xué)》1部。獲得2016年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)頒發(fā)的中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),，2011年獲得中國(guó)國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)頒發(fā)的華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),。

楊峰，協(xié)助本研究的總體設(shè)計(jì),，修改完善,，負(fù)責(zé)質(zhì)量控制和監(jiān)督，課題的結(jié)題和驗(yàn)收工作,，主要完成大部的解剖學(xué)及影像學(xué)研究,，占本人全部工作量的60%。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文 31 篇,，其中SCI收錄8篇,；對(duì)創(chuàng)新點(diǎn)1，2,，3有實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn),，參編《上頸椎外科學(xué)》1部。獲得2016年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)頒發(fā)的中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),，2011年獲得中國(guó)國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)頒發(fā)的華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),。

王文軍，主要參與本項(xiàng)目的臨床應(yīng)用研究及驗(yàn)證,，作為項(xiàng)目組主要研究人員,，對(duì)創(chuàng)新點(diǎn)1，3做出了實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn),，占本人全部工作量的30%,。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文 25篇，其中SCI收錄 1 篇,；對(duì)創(chuàng)新點(diǎn)1,，3有實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)，參編《上頸椎外科學(xué)》1部,。獲得2016年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)頒發(fā)的中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),，2011年獲得中國(guó)國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)頒發(fā)的華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

呂國(guó)華,，作為項(xiàng)目組主要研究人員,，參與本項(xiàng)目的寰樞椎脫位的臨床研究，對(duì)創(chuàng)新點(diǎn)1,，3做出了實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn),，占本人全部工作量的30%。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文15篇,，其中SCI收錄 5 篇,；獲得2016年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)頒發(fā)的中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

田紀(jì)偉,，主要參與本項(xiàng)目的臨床應(yīng)用研究及驗(yàn)證,，作為項(xiàng)目組主要研究人員，對(duì)創(chuàng)新點(diǎn)1,，3做出了實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn),，占本人全部工作量的30%。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文? 27篇,，其中SCI收錄 4篇,；獲得2016年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)頒發(fā)的中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

?譚遠(yuǎn)超,，中醫(yī)臨床研究主要承擔(dān)者,，主要參與研究督脈瘀阻與寰樞椎脫位的相關(guān)性臨床研究，并觀察中藥疏通督脈的臨床療效,。占本人全部工作量的30%,，對(duì)創(chuàng)新點(diǎn)2，3有重要貢獻(xiàn),。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文3篇,。

周英杰，中醫(yī)臨床研究主要承擔(dān)者,，主要參與研究督脈瘀阻與寰樞椎脫位的相關(guān)性臨床研究,，并觀察中藥疏通督脈的臨床療效,。占本人全部工作量的30%，對(duì)創(chuàng)新點(diǎn)2,，3有重要貢獻(xiàn),。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文 5 篇。

?王清,，臨床研究主要承擔(dān)者,，參與本項(xiàng)目臨床資料收集及臨床觀察，占本人全部工作量的30%,，對(duì)創(chuàng)新點(diǎn)1,，3有重要貢獻(xiàn)。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文 26 篇,，其中SCI收錄2? 篇,。

劉少喻，臨床研究主要承擔(dān)者,，參與本項(xiàng)目臨床應(yīng)用研究,，負(fù)責(zé)質(zhì)量控制和監(jiān)督，對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì),，占本人全部工作量的30%,，對(duì)創(chuàng)新點(diǎn)1，3有重要貢獻(xiàn),。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文 18 篇,，其中SCI收錄 2 篇。

肖增明,，臨床研究主要承擔(dān)者,，參與本項(xiàng)目臨床資料收集及臨床觀察及推廣應(yīng)用工作，并進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及整理,，占本人全部工作量的30%,，對(duì)創(chuàng)新點(diǎn)1，3有重要貢獻(xiàn),。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文 18 篇,，其中SCI收錄1? 篇。

唐向盛,，作為項(xiàng)目組研究人員,，協(xié)助本研究的實(shí)驗(yàn)測(cè)量，參與臨床觀察,，管理患者,，根據(jù)TOI分型對(duì)患者進(jìn)行分類/篩選，進(jìn)行文獻(xiàn)檢索及整理數(shù)據(jù)。對(duì)創(chuàng)新點(diǎn)1,，2,，3做出了重要貢獻(xiàn)，占本人全部工作量的40%,。發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文 22 篇,，其中SCI收錄 6 篇；參編《上頸椎外科學(xué)》1部,。獲得2016年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)頒發(fā)的中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，2011年獲得中國(guó)國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)頒發(fā)的華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),。

?

5. 完成人合作關(guān)系說(shuō)明

本項(xiàng)目第一完成人譚明生教授主任醫(yī)師牽頭主持本項(xiàng)目的設(shè)計(jì),、基礎(chǔ)研究、臨床研究和推廣應(yīng)用的全部工作,，2001年研究發(fā)現(xiàn)寰椎椎弓根解剖學(xué)結(jié)構(gòu),，將體外捆綁的小夾板固定改進(jìn)為精準(zhǔn)高效的體內(nèi)鋼板螺釘固定，原創(chuàng)了寰椎椎弓根螺釘技術(shù),，證明了手術(shù)復(fù)位,，椎管減壓，“解剖學(xué)結(jié)構(gòu)上疏通督脈”,，術(shù)后采用“中藥促進(jìn)疏通督脈”具有確切臨床療效,，證明了寰樞椎脫位TOI外科分型與相應(yīng)各型的治療策略和方法之間具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬯P(guān)系，創(chuàng)建了中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)體系,，成果為解決世界寰樞椎脫位外科手術(shù)瓶頸問(wèn)題提供了技術(shù)方案,，為中西醫(yī)結(jié)合脊柱外科認(rèn)識(shí)寰樞椎脫位所致督脈瘀阻的發(fā)病機(jī)制和診療理念提供了新思路。

本項(xiàng)目第二完成人移平主任醫(yī)師,，在2001年至2016年期間,，協(xié)助完成本研究的設(shè)計(jì)。完成部分解剖學(xué)及影像學(xué)研究,，通過(guò)對(duì)寰椎的測(cè)量,，探討國(guó)人寰椎后弓和側(cè)塊數(shù)據(jù)影像學(xué)測(cè)量結(jié)果與實(shí)體寰椎結(jié)構(gòu)的差異，觀察寰椎后弓和側(cè)塊的解剖特征及相鄰組織結(jié)構(gòu),，測(cè)量確定經(jīng)寰椎后弓側(cè)塊螺釘?shù)倪M(jìn)釘點(diǎn),、進(jìn)釘方向和釘?shù)篱L(zhǎng)度，為螺釘設(shè)計(jì)及手術(shù)操作提供解剖依據(jù),，與臨床試驗(yàn),，總結(jié)寰椎椎弓根螺釘技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，并提出了該技術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)和適應(yīng)證,，參與寰樞椎脫位TOI臨床分型研究,，參與研究督脈瘀阻與寰樞椎脫位的相關(guān)性并觀察中藥疏通督脈的臨床療效，參與本項(xiàng)目論文和著作撰寫。

本項(xiàng)目第三完成人郝慶英主任護(hù)師,，在2001年至2016年期間,，負(fù)責(zé)寰樞椎脫位臨床護(hù)理的設(shè)計(jì)，圍手術(shù)期護(hù)理管理,，負(fù)責(zé)臨床隨訪和部分臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),，參與本項(xiàng)目的部分總體設(shè)計(jì)，修改完善,，負(fù)責(zé)質(zhì)量控制和監(jiān)督,，課題的結(jié)題和驗(yàn)收工作，參與寰樞椎脫位TOI臨床分型研究和中藥治療督脈瘀阻臨床療效的觀察,，參與本項(xiàng)目論文和著作撰寫,。

本項(xiàng)目第四完成人楊峰副主任醫(yī)師，在2001年至2016年期間,，協(xié)助本研究的總體設(shè)計(jì),，修改完善，負(fù)責(zé)質(zhì)量控制和監(jiān)督,，課題的結(jié)題和驗(yàn)收工作,，主要完成大部的解剖學(xué)及影像學(xué)研究，完成臨床試驗(yàn),，在應(yīng)用寰椎椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)治療寰樞椎脫位病例中,，觀察術(shù)中置釘、術(shù)前術(shù)后JOA評(píng)分,、X光片,、CT和MRI等指標(biāo)，參與總結(jié)此技術(shù)的優(yōu)越性以及適應(yīng)癥,，為臨床治療決策和手術(shù)操作提供科學(xué)依據(jù),，參與寰樞椎脫TOI分型的臨床觀察，參與寰樞椎脫位術(shù)后中藥疏通督脈的臨床療效觀察,，參與本項(xiàng)目論文和著作撰寫,。

本項(xiàng)目第五完成人王文軍主任醫(yī)師，在2001年至2016年期間,，參與本項(xiàng)目的臨床研究工作,，應(yīng)用寰椎“椎弓根”釘內(nèi)固定技術(shù)治療寰樞椎脫位患者 156例，并進(jìn)行臨床隨訪研究,。結(jié)果表明該技術(shù)復(fù)位固定性能好,，安全，可操作性強(qiáng),，優(yōu)良率達(dá) 96%,，是治療寰樞椎脫位的好方法,，值得臨床推廣，參與寰樞椎脫位TOI臨床分型研究和中藥疏通督脈的臨床療效觀察,，參與本項(xiàng)目論文和著作撰寫,。

本項(xiàng)目第六完成人呂國(guó)華主任醫(yī)師，2004年至2014年參與本項(xiàng)目的寰樞椎脫位的臨床研究臨床應(yīng)用寰椎“椎弓根”釘技術(shù),，治療寰樞椎脫位患者106例,，臨床療效優(yōu)良率97.2%。,，參與證明寰樞椎脫位TOI外科分型與相應(yīng)各型的治療策略和方法之間具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬯P(guān)系,，創(chuàng)建了中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)體系的工作，參與本項(xiàng)目論文和著作撰寫,。

本項(xiàng)目第七完成人田紀(jì)偉主任醫(yī)師,，在2001年至2016年期間，主要參與本項(xiàng)目的臨床應(yīng)用研究,，應(yīng)用寰椎“椎弓根”釘內(nèi)固定技術(shù)治療寰樞椎骨折脫位和先天性上頸椎畸形失穩(wěn)患者153例,，顯示該技術(shù)術(shù)中出血少,，固定節(jié)段短,，可術(shù)中復(fù)位，固定牢固,，植骨融合率高,，可操作性強(qiáng)，安全,是后路手術(shù)治療寰樞椎脫位很好的手術(shù)方法,，對(duì)比研究各組治療前后寰椎平面SAC,、督脈經(jīng)絡(luò)瘀阻癥候積分、JOA評(píng)分,、NDI評(píng)分,，闡明外科治療與疏通督脈有密切相關(guān)性，參與本項(xiàng)目論文撰寫,。

本項(xiàng)目第八完成人譚遠(yuǎn)超主任醫(yī)師,，在2001年至2016年期間，主要參與本項(xiàng)目中寰樞椎脫位的臨床觀察,，對(duì)部分臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì),，主要參與研究督脈瘀阻與寰樞椎脫位的相關(guān)性臨床研究，并觀察中藥疏通督脈的臨床療效,，參與寰樞椎脫位TOI臨床分型研究,，參與本項(xiàng)目論文和著作撰寫。

本項(xiàng)目第九完成人周英杰主任醫(yī)師,，在2001年至2016年期間,，參與本項(xiàng)目部分臨床應(yīng)用研究，質(zhì)量控制和監(jiān)督，負(fù)責(zé)部分臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì),，臨床應(yīng)用寰椎“椎弓根”釘內(nèi)固定技術(shù)治療寰樞椎骨折脫位和先天性上頸椎畸形失穩(wěn)患者72例,，觀察術(shù)中置釘、術(shù)前術(shù)后JOA評(píng)分,、X光片,、CT和MRI等指標(biāo)，平均隨訪32個(gè)月,，臨床內(nèi)固定方面的療效優(yōu)良率達(dá)96.1%,，參與研究督脈瘀阻與寰樞椎脫位的相關(guān)性，闡明外科治療與疏通督脈有密切相關(guān)性,，參與寰樞椎脫位術(shù)后中藥疏通督脈的臨床療效觀察,，參與本項(xiàng)目論文撰寫。

本項(xiàng)目第十完成人王清主任醫(yī)師,，在2001年至2016年期間,，參與本項(xiàng)目臨床資料收集及臨床觀察，應(yīng)用寰椎“椎弓根”釘內(nèi)固定技術(shù)治療寰樞椎脫位患者116例,，觀察術(shù)中置釘,、術(shù)前術(shù)后JOA評(píng)分、X光片,、CT和MRI等指標(biāo),，研究結(jié)果顯示該技術(shù)所具有的安全性，直視下置釘,，術(shù)中出血少,，固定節(jié)段短，可術(shù)中復(fù)位和植骨融合率高等特點(diǎn),，臨床內(nèi)固定方面的療效優(yōu)良率達(dá)97.6%,，參與TOI分型與外科治療的臨床觀察，采用頸操鍛煉,、按摩,、理療及活血化瘀的方法解除督脈（脊髓）的瘀阻和壓迫，獲得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,。

本項(xiàng)目第十一完成人劉少喻主任醫(yī)師,，在2001年至2016年期間，參與本項(xiàng)目臨床應(yīng)用研究,，負(fù)責(zé)質(zhì)量控制和監(jiān)督,，對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)，臨床應(yīng)用該技術(shù)治療寰樞疾患患者109例,，總結(jié)了寰椎椎弓根螺釘與側(cè)塊螺釘?shù)奶攸c(diǎn)及各自優(yōu)缺點(diǎn),，發(fā)表上頸椎研究論文10余篇,，參與寰樞椎脫位TOI臨床分型研究與臨床觀察，參與本項(xiàng)目論文和著作撰寫,。

本項(xiàng)目第十二完成人肖增明主任醫(yī)師,，在2001年至2016年期間，參與本項(xiàng)目的臨床觀察及推廣應(yīng)用工作,，并進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及整理,，參與專著的編寫工作并發(fā)表多篇科研論文。

本項(xiàng)目第十三完成人唐向盛副主任醫(yī)師,，在2001年至2016年期間,，協(xié)助本研究的實(shí)驗(yàn)測(cè)量，修改完善,，負(fù)責(zé)質(zhì)量控制和監(jiān)督,，參與臨床觀察，管理患者,，根據(jù)TOI分型對(duì)患者進(jìn)行分類,，篩選，對(duì)治療前后的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),，參與論文撰寫,，進(jìn)行文獻(xiàn)檢索及整理數(shù)據(jù)。

6.客觀評(píng)價(jià)

1)學(xué)術(shù)論文影響力

共發(fā)表寰樞椎領(lǐng)域研究論文177篇,，其中SCI論文25篇,，核心期刊論文152篇，SCI引用總次數(shù) 150 次,，國(guó)內(nèi)期刊引用1082次,。

（1）發(fā)表于Spine的單篇SCI引用次數(shù)達(dá)95次，（附件??? ）（spine是2002年SCI骨科類期刊影響因子排名第一的雜志）,；

（2）發(fā)表于《中國(guó)脊柱脊髓雜志》的原創(chuàng)論著單篇論文在CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)被引用266次,，在CMCI數(shù)據(jù)庫(kù)被引用178次，在上述兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的寰樞椎領(lǐng)域相關(guān)論文中被引用頻次排名均為第一（附件???? ）,；

（3）近年為中華醫(yī)學(xué)雜志,、中華骨科雜志、中國(guó)脊柱脊髓雜志等國(guó)內(nèi)期刊撰寫上頸椎述評(píng)和專家論壇6篇,，并在上述雜志牽頭組織上頸椎?？?期，撰寫著作10部,，其中包括2010年主編的人民衛(wèi)生出版社第一部上頸椎專著《上頸椎外科學(xué)》,。本項(xiàng)目得到國(guó)家自然科學(xué)基金和首都特殊臨床專項(xiàng)重大項(xiàng)目等6項(xiàng)課題資助。（附件）

2)成果獲獎(jiǎng)情況

（1）2016年獲得中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)頒發(fā)的中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)（附件 ）,；

（2）2011年獲得中國(guó)國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)頒發(fā)的華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)（附件 ）,；

（3）2006年獲得《中國(guó)脊柱脊髓雜志》第一屆中國(guó)脊柱脊髓優(yōu)秀論文獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)(注：1991～2006年15年期間所發(fā)表的2000余篇基礎(chǔ)和臨床研究論文中唯一的一等獎(jiǎng)）；（附件? ）

（4）2011年獲得《中國(guó)脊柱脊髓雜志》第二屆中國(guó)脊柱脊髓優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)（附件?? ）,；

3)國(guó)外同行的評(píng)價(jià)：

（1）,、北美頸椎年會(huì)主席（CSRS.2005）、美國(guó)Mayo Clinic（梅奧醫(yī)院）骨科教授Currier 在他發(fā)表的論文中將“寰椎椎弓根”釘技術(shù)稱為：the technique of Tan,，并評(píng)價(jià)如果寰椎后弓有足夠的高度,，能夠在椎動(dòng)脈溝下方安全的置入一枚螺釘，那么“譚氏技術(shù)”是最佳選擇,，這種技術(shù)的釘?shù)栏L(zhǎng),，螺釘把持力好，且應(yīng)用這種技術(shù)能夠顯著減少出血,。（附件）

?(2) 2016年5月美國(guó)Branko報(bào)道在1900年-2014年全球40,315篇頸椎外科論文中,，本項(xiàng)目的關(guān)鍵技術(shù)——寰椎椎弓根螺釘技術(shù)論文在世界100篇最具影響力的頸椎外科論文中排名第九十四，入選的100位作者來(lái)自9個(gè)國(guó)家,，中國(guó) 2人,。（附件???? ）

?(3) 2013年美國(guó)James在世界脊柱類期刊SCI影響因子排名第一的雜志《The Spine Journal 》上對(duì)比研究了近十年來(lái)歐美和本項(xiàng)目等4位作者的寰椎椎弓根螺釘手術(shù)技術(shù)的成功率和安全性等6項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)果顯示本項(xiàng)目的原創(chuàng)技術(shù)總評(píng)分：92分,，排名第一,。（附件?? ）

(4)2015年1月美國(guó)雜志《Clinical orthopaedic related and research》報(bào)道了“近70年來(lái),，中國(guó)作者發(fā)表在SCI期刊上的骨科論文中，被引用頻次前50名的論文”,，本項(xiàng)目組的寰椎原創(chuàng)研究論文總排名：并列第八,。 （附件? ）?????????????

4)國(guó)內(nèi)同行評(píng)價(jià)

（1）國(guó)內(nèi)同行專家稱寰椎椎弓根釘技術(shù)是上頸椎后路內(nèi)固定“金標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)”（附件? ）。

（2）2013年《中國(guó)脊柱脊髓雜志》發(fā)表述評(píng)文章,，稱2002年譚明生等首先對(duì)寰椎椎弓根螺釘置釘技術(shù)研究進(jìn)行了報(bào)道,，2006年又報(bào)道了采用后路寰樞椎椎弓根螺釘固定技術(shù)治療寰樞椎脫位的療效，目前后路寰樞椎椎弓根螺釘固定手術(shù)已獲得廣泛應(yīng)用,，成為我國(guó)當(dāng)前寰樞椎后路內(nèi)固定的“通用技術(shù)”,。（附件? ）

5)科技成果登記

《中西醫(yī)結(jié)合治療寰樞椎脫位的臨床研究》通過(guò)北京市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)辦公室成果登記，批準(zhǔn)登記號(hào)：9112016Y499.（附件???? ）

7.推廣應(yīng)用情況,、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益

1)推廣應(yīng)用情況

本項(xiàng)目成果共發(fā)表論文177篇,，其中SCI論文25篇，核心期刊論文152篇,，SCI引用總次數(shù) 150 次,，國(guó)內(nèi)期刊引用1082次。近年為中華醫(yī)學(xué)雜志,、中華骨科雜志,、中國(guó)脊柱脊髓雜志等國(guó)內(nèi)期刊撰寫上頸椎述評(píng)和專家論壇6篇，并在上述雜志牽頭組織發(fā)表上頸椎?？?期,，撰寫著作10部，其中包括2010年主編人民衛(wèi)生出版社第一部上頸椎領(lǐng)域著作《上頸椎外科學(xué)》,。2002～2016年,，本項(xiàng)目的相關(guān)專題在國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育、脊柱外科學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)會(huì)議共交流216 場(chǎng)次,。

本項(xiàng)目組于2002年10月～2016年1月期間,，在北京,、上海,、廣西、湖南,、河南,、陜西和山東等9家三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)用寰樞椎脫位中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)進(jìn)行臨床驗(yàn)證。成果已引起國(guó)內(nèi)外同行的高度關(guān)注,，成為國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊,、學(xué)術(shù)交流會(huì)議和臨床應(yīng)用的熱點(diǎn)內(nèi)容之一。文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn),，僅僅2007～2012 年寰樞椎脫位手術(shù)患者共 4309 例,，比2001～2006 年同期增加了61.2% ,。其中，寰椎椎弓根釘技術(shù)增加最為顯著,，共有2061例,，占總數(shù)的47.8% ，提示本技術(shù)在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛,。2004年美國(guó)Currier教授在他發(fā)表的論文中報(bào)道：《Current? Opinion in Orthopaedics 》2004, 15:184–91.：本項(xiàng)目成果2004年已在美國(guó)Mayo Clinic（梅奧醫(yī)院）骨科臨床應(yīng)用,，目前，在歐美,、日本和國(guó)內(nèi)二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院廣泛臨床應(yīng)用,。

2)社會(huì)效益

寰樞椎脫位是一種嚴(yán)重的致殘性疾患，甚至危及生命,。它是骨科常見(jiàn)危急重癥,，僅在交通事故創(chuàng)傷中頸椎損傷可達(dá)39%，其中寰樞椎損傷可達(dá)10%～15%,，,。由于寰樞椎部位毗鄰延髓生命中樞和椎動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡率高,，直到2 1世紀(jì)初該部位還被視為骨科手術(shù)的“禁區(qū)”或“危險(xiǎn)區(qū)”,。臨床對(duì)寰樞椎脫位缺乏有效的治療方法，嚴(yán)重寰樞椎脫位造成延髓生命中樞損傷的死亡率高達(dá)44%～71%,。許多嚴(yán)重寰樞椎脫位病人只能在絕望中無(wú)助地等待高位截癱和死亡,，給病人和家庭帶來(lái)巨大的痛苦、人力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，耗費(fèi)國(guó)家大量醫(yī)藥衛(wèi)生資源,。

???? 中西醫(yī)結(jié)合治療寰樞椎脫位技術(shù)體系提出具有中西醫(yī)結(jié)合特色的TOI臨床分型，可以最大化的確定對(duì)患者有利的治療方案,，避免治療不足或過(guò)度治療,。該體系不但固定牢固和固定節(jié)段短，還具有術(shù)中復(fù)位,、創(chuàng)傷小,、術(shù)后不依賴外固定、患者可以早期活動(dòng)等優(yōu)點(diǎn),。極大地簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)手術(shù)的復(fù)雜性,，縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血,，提高手術(shù)的安全性,，將規(guī)范、安全、有效寰樞椎脫位治療策略推廣到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，促進(jìn)了我國(guó)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源均衡分配的進(jìn)程,。

該治療技術(shù)體系為病人找到一條切實(shí)可行的治療方案，能夠最大限度的保留原有關(guān)節(jié)的功能,，恢復(fù)患者的工作生活能力,，將嚴(yán)重寰樞椎脫位手術(shù)的致殘率和死亡率從44～71%降低至0.31%，極大的減輕了患者痛苦及家庭的人力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，為社會(huì)減輕了壓力,，具有巨大的社會(huì)效益和顯著的直接以及間接的經(jīng)濟(jì)效益。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療寰樞椎脫位治療技術(shù)體系的推廣和使用,，極大地促進(jìn)了我國(guó)上頸椎疾病的診療水平和世界脊柱外科的發(fā)展,。

8.主要知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明目錄（不超過(guò)10件）

9.推薦單位意見(jiàn)：

我單位認(rèn)真審閱了該項(xiàng)目推薦書及附件材料,，確認(rèn)全部材料真實(shí)有效,，相關(guān)欄目均符合國(guó)家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)的填寫要求。按照要求,，我單位和項(xiàng)目完成人所在單位都已對(duì)該項(xiàng)目的擬推薦情況進(jìn)行了公示,，目前無(wú)異議,。

該項(xiàng)目率先報(bào)道“寰椎椎弓根”解剖學(xué)新結(jié)構(gòu)和“寰椎椎弓根釘技術(shù)”，填補(bǔ)了人體25節(jié)椎骨中最后一個(gè)未被攻克,、技術(shù)難度最大,、風(fēng)險(xiǎn)最高的椎弓根釘技術(shù)空白，解決了人體上頸椎領(lǐng)域傳統(tǒng)內(nèi)固定技術(shù)失敗率高和不能有效術(shù)中復(fù)位等技術(shù)瓶頸問(wèn)題,。將體外捆綁的小夾板固定改進(jìn)為精準(zhǔn)高效的體內(nèi)鋼板螺釘固定,，充分體現(xiàn)了“動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重”的骨科學(xué)術(shù)思想,。手術(shù)聯(lián)合中藥疏通督脈,，充分體現(xiàn)了脊髓減壓與中醫(yī)辨證治療的創(chuàng)新思想，率先報(bào)道在“解剖學(xué)結(jié)構(gòu)疏通督脈”的觀點(diǎn),。首先提出寰樞椎脫位中西醫(yī)結(jié)合TOI外科分型,，取得了督脈瘀阻癥候積分改善率76.4%和死亡率由44～71%降低到0.31%的臨床療效，創(chuàng)建了該病中西醫(yī)結(jié)合治療體系,。

該項(xiàng)目成果得到國(guó)內(nèi)外同行高度認(rèn)可,，已達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平。2016年該項(xiàng)目論文入選世界100篇最有影響力的頸椎外科論文,。2015年主要參與牽頭CAOS成人急性寰椎骨折循證臨床指南制定,。美國(guó)Mayo Clinic（梅奧醫(yī)院）Currier教授將寰椎椎弓根釘技術(shù)稱為“the technique of Tan”，于2004年在該院臨床使用,。2007-2012年該技術(shù)占我國(guó)文獻(xiàn)報(bào)道寰樞椎手術(shù)總量的47.8%。目前本項(xiàng)目成果已在歐美,、日本和國(guó)內(nèi)廣泛臨床應(yīng)用,，推動(dòng)了世界上頸椎外科的進(jìn)步,。

對(duì)照國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)授獎(jiǎng)條件，推薦該項(xiàng)目申報(bào)2017年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng),。

?